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妇科体检报告上写着:LSIL到底是什么意思?

2020-03-25 12:54 来源:未知 责任编辑:admin

  小刘今年30岁,所在单位每年组织一次员工体检,她今天拿到了体检报告。怀着忐忑的心情,看完了内、外科、眼科、血液检查,生化检查、影像科检查结果,都没有什么问题。但翻到妇科的宫颈细胞学检查报告时,上面只简短地写了四个英文字母:LSIL。但让却小刘的头顿时嗡地一声,小刘虽然平时特别关注健康知识,但是LSIL的确切含义是什么还是不太清楚。于是,她拿着病理报告来到了病理科询问。

  病理科张主任接待了小刘,对她说:LSIL即低度鳞状上皮内瘤变,这种宫颈细胞学改变是由于感染了高危的人乳头瘤病毒引起。低度鳞状上皮内瘤变诊断的主要依据之一,就是发现宫颈的鳞状上皮内有“挖空细胞”。挖空细胞是由于人乳头瘤病毒感染导致的细胞形态改变,具体表现为细胞核的周围有一个透明区,不能被染色。形成这样形态是由于乳头瘤病毒的蛋白引起细胞中间丝破坏,使得细胞结构发生改变。

  发现有低度鳞状上皮内瘤变后,需要进行镜检查。镜是一种介于肉眼和低倍显微镜的放大镜,通过放大和光源投射观察宫颈。镜下进一步了解宫颈的病变范围,同时取一小块病变的组织,把这个病变的组织先放在盛有中尔马林的组织固定液里,送到病理科进行进一步检查。

  采集的病变组织被送到病理科后,首先是进行病理组织取材,把组织标本放入标本固定盒,编上患者的检查号码,在中尔马林里固定一定时间,通常4-8小时,再经过脱水等一系列步骤,最后由技术员制备出组织蜡块。蜡块经过组织切片,再进行H&E染色后进行诊断。

  在显微镜下,根据宫颈病变的细胞形态、组织结构、细胞侵犯宫颈上皮的深度和范围,特别是病变细胞是否突破宫颈组织的基底膜,来进一步详细准确判断宫颈病变的性质和程度。目前组织病理学检查将宫颈的早期病变分为:低级别和高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)。

  细胞学上的LSIL对应与组织病理学上的是低级别CIN。细胞学上的HSIL对应与组织病理学上的高级别CIN。

  细胞学检查为LSIL,如果镜和组织病理学还是诊断为低级别CIN,可以继续随风观察,不用做其他处理。因为这样的病变多数是人乳头瘤病毒一过染所致,根据研究统计数据,60%的患者可以自然消退,不必要引起恐慌。30%的患者病变可能持续存在,大约10%的患者进展为高级别上皮内瘤变。因此,对于LSIL患者,原则上无需处理,进行随访观察就可以了。我国的宫颈癌筛查异常管理相关问题专家共识建议:12个月重复进行细胞学检查和人乳头瘤病毒检查,如果两次检查均为阴性,就转为常规筛查。不论是细胞学还是病毒阳性的情况,需要进行镜检查。提醒大家的是,发现宫颈细胞学检查异常,不要紧张和慌乱,到正规医院妇科进一步进行检查。

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